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　　。由医保部门组织，承保机构参与，重点对全市定点医疗机构开展居民大病专项检查。2024年共对辖区内17家定点医疗机构进行病案核查，查出违规明细共计9440例，涉及金额12.43万元；抽查63家机构开展医药巡查，其中17家医疗机构存在违规行为情况，3家药店存在违规行为情况。2025年选取8家定点医疗机构作为检查对象，共查出问题医保金额1673.22万元，财务涉及金额248.59万元，有效降低了不符合大病保险报销的赔付率。

　　另一方面，创新开展事中事后联审。组建百色市大病保险联合稽核控费小组，开展（事中、事后）调查、病案审核、大额案件调查、专项检查等各类监督管理检查。2024年以来，联审事中稽核查出不符合医保支付政策的案件累计2088件，累计涉及医疗总费用1989.45万元；联审事后稽核查出不符合医保支付政策的案件27，累计涉及医疗总费用163.56万元，确保大病保险资金的规范使用，实现了政府、承保机构、参保人“三方共赢”发展的良好局面。